NOTA BENE:
Dal 1 settembre 2018 sono in vigore le nuove condizioni di polizza infortuni per i tesserati OPES.
Per prenderne visione clicca qui
In caso di infortunio compilare il MODULO DI DENUNCIA DI INFORTUNIO-LESIONE in ogni sua parte in stampatello, ed inviarlo assieme a tutta la documentazione dell’infortunio entro 5 giorni dall’infortunio, per raccomandata con ricevuta di ritorno oppure mezzo mail all’indirizzo:
Email: sinistriopes@italbrokers.it
e per conoscienza infortuni@opesitalia.it
Successivamente all’invio, per migliorare la gestione dei processi interni, la Direzione Nazionale provvederà alla validazione del modulo “Denuncia Infortuni”, dopo aver verificato il corretto inserimento dei dati del tesserato sul gestionale interno.
Per esser celeri nelle risposte, si prega di compilare in maniera completa ed adeguata con dati esatti il modulo infortuni, ed assicurarsi che il tesseramento dell’infortunato sia avvenuto in modalità conformi alla normativa, e che soprattutto l’infortunio sia avvenuto nei giorni in cui il tesseramento era attivo.
Indirizzo postale per raccomandata : ITAL BROKERS SPA – Via Albaro, 3 – 16145 Genova
Per qualsiasi informazione relativa all’infortunio, i recapiti telefonici da contattare sono:
Erika Epifani: tel 02/85457821
Paola Baudinelli: tel 010/3195327
Marco Sanscritto: tel 010/3195646
- Consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs 196/2003;
- Fotocopia del primo certificato medico da cui dovrà risultare inequivocabilmente la diagnosi,la prognosi e l’eventuale confezionamento di apparecchi ortopedici immobilizzanti;
- Accertamento radiologico e relativo referto da ciò dovrà risultare l’indennità, la data di effettuazione dell’indagine e il tipo di lesione per la quale si richiede il rimborso (la prova radiologica è richiesta esclusivamente per le lesioni il cui indennizzo è legato all’evidenza radiologica prevista in tabella e deve essere redatto dal Pronto Soccorso Pubblico e/o struttura privata equivalente);
- Copia conforme della Cartella Clinica (per le lesioni il cui rimborso è subordinato all’intervento chirurgico)
- Eventuale Certificato Assenza Scolastica
- Fotocopia del codice fiscale
- Fotocopia dell’eventuale verbale redatto dall’autorità intervenuta sul luogo del sinistro
ATTENZIONE: IN MANCANZA DELLA DOCUMENTAZIONE SOPRA EVIDENZIATA NECESSARIA AD UNA CORRETTA VALUTAZIONE DELLA LESIONE RIPORTATA NON SARA’ POSSIBILE DAR CORSO ALLA VOSTRA PRATICA.
SI RICORDA INOLTRE CHE LA PRATICA VERRA’ LIQUIDATA SUCCESSIVAMENTE ALLA COMUNICAZIONE DI CHIUSURA DELL’INFORTUNIO.
Appena possibile l’infortunato dovrà inviare:
- IN CASO DI RICOVERO OSPEDALIERO: ORIGINALE COPIA CONFORME CARTELLA CLINICA
- FATTURE, TICKETS SANITARI, COMPROVANTI EVENTUALI SPESE MEDICHE SOSTENUTE
- DICHIARAZIONE DI CHIUSURA INFORTUNIO DEBITAMENTE COMPILATA E SOTTOSCRITTA DAL MEDICO CURANTE E/O CERTIFICATO DI GUARIGIONE CLINICA ATTESTANTE LA PRESENZA O MENO DI POSTUMI INVALIDANTI
DOCUMENTAZIONE RICHIESTA IN CASO DI DECESSO:
- MODULO DI DENUNCIA DEBITAMENTE COMPILATO CERTIFICATO DI MORTE (IN ORIGINALE)
- STATO DI FAMIGLIA STORICO (IN ORIGINALE)
- DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO DI NOTORIETA’ AI FINI SUCCESSORI VERBALI AUTORITA’ INTERVENUTE
- CARTELLA CLINICA E COPIA REFERTO AUTOPTICO O CERTIFICATO MEDICO ATTESTANTE LE CAUSE CLINICHE CHE HANNO PROVOCATO IL DECESSO
- EVENTUALI DICHIARAZIONI DI TERZI PRESENTI AL FATTO EVENTUALI ARTICOLI DI STAMPA
- COPIA DEL RAPPORTO DI GARA SE L’INFORTUNIO E’ AVVENUTO DURANTE UNA COMPETIZIONE.
COMPILARE IL MODULO DI DENUNCIA RCT IN OGNI SUA PARTE IN STAMPATELLO ED INVIARE LO STESSO A MEZZO RACCOMANDATA POSTALE CON RICEVUTA DI RITORNO O VIA MAIL ENTRO 5 GIORNI DALL’EVENTO STESSO A :
Email: sinistriopes@italbrokers.it
Indirizzo postale: ITAL BROKERS SPA – Via Albaro, 3 – 16145 Genova
ALLEGARE AL MODULO DI DENUNCIA COMPILATO IN OGNI SINGOLA VOCE :
- CONSENSO AL TRATTAMENTO ASSICURATIVO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DELL’ D Lgs 196/2003;
- FOTOCOPIA DEL CODICE FISCALE
- FOTOCOPIA DELL’EVENTUALE VERBALE REDATTO DALL’AUTORITA’ INTERVENUTA SUL LUOGO DEL SINISTRO
N.B.: ANCHE PER LE LESIONI PARTICOLARI CONTENUTE IN POLIZZA E VERIFICATESI ENTRO 60 GIORNI DALL’EVENTO OCCORRE INVIARE LA DOCUMENTAZIONE SOPRA DESCRITTA.
ATTENZIONE
IN MANCANZA DELLA DOCUMENTAZIONE SOPRA EVIDENZIATA NECESSARIA AD UNA CORRETTA VALUTAZIONE DELLA LESIONE RIPORTATA NON SARA’ POSSIBILE DAR CORSO ALLA VOSTRA PRATICA
APPENA POSSIBILE L’INFORTUNATO DOVRA’ INVIARE :
DOCUMENTAZIONE RICHIESTA IN CASO DI DECESSO:
- MODULO DI DENUNCIA DEBITAMENTE COMPILATO
- CERTIFICATO DI MORTE (IN ORIGINALE)
- STATO DI FAMIGLIA STORICO (IN ORIGINALE)
- DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO DI NOTORIETA’ AI FINI SUCCESSORI
- VERBALI AUTORITA’ INTERVENUTE
- CARTELLA CLINICA E COPIA REFERTO AUTOPTICO O CERTIFICATO MEDICO ATTESTANTE LE CAUSE CLINICHE CHE HANNO PROVOCATO IL DECESSO
- EVENTUALI DICHIARAZIONI DI TERZI PRESENTI AL FATTO
- EVENTUALI ARTICOLI DI STAMPA
- COPIA DEL RAPPORTO DI GARA SE L’INFORTUNIO E’ AVVENUTO DURANTE UNA COMPETIZIONE
